我國(guó)目前的醫(yī)生職稱評(píng)審和聘任制度,規(guī)定醫(yī)生晉升職稱必須要發(fā)表相應(yīng)數(shù)量的論文,并且要在核心期刊發(fā)表。記者采訪發(fā)現(xiàn),目前,醫(yī)生職稱論文行業(yè)已形成完整的利益鏈,部分醫(yī)生過(guò)于重視“發(fā)論文、搞科研”,忽視了普通臨床工作和廣大患者。專家指出,亟待建立科學(xué)的醫(yī)生職稱晉級(jí)及評(píng)審制度,降低論文數(shù)量要求,要發(fā)揮臨床醫(yī)生的主觀能動(dòng)性,更好地為病人服務(wù)。

　　醫(yī)生吐槽“發(fā)論文”內(nèi)幕:買版面隨行就市

　　近期,湖南省一家三級(jí)甲等醫(yī)院的袁醫(yī)生為評(píng)副主任醫(yī)師發(fā)論文苦惱,他告訴記者,現(xiàn)在平均每天要做2到3臺(tái)手術(shù),忙的時(shí)候要做4臺(tái)手術(shù),一天站六七個(gè)小時(shí)是常有的事情,根本沒(méi)有精力再搞科研,更別說(shuō)要在醫(yī)學(xué)核心期刊發(fā)表論文。

　　袁醫(yī)生告訴記者,現(xiàn)在業(yè)界有個(gè)現(xiàn)象:醫(yī)術(shù)厲害的人不寫文章,而寫論文的人往往不看病。

　　湖南省一位縣級(jí)醫(yī)院的副主任醫(yī)師李醫(yī)生說(shuō):“由副主任醫(yī)師晉升主任醫(yī)師除了要有3篇核心期刊的論文,通過(guò)職稱英語(yǔ)考試,獲得計(jì)算機(jī)等級(jí)資格證,還要醫(yī)院聘任其為主任醫(yī)師,可謂是門檻眾多,暗箱操作的空間也大。”

　　“不愿意寫論文的醫(yī)生可以找槍手寫,就算你不找人代寫,也有從事這行的人找你。一般找人寫論文、聯(lián)系雜志社發(fā)論文,需要3000元到4000元左右,要是想發(fā)在非常有名的核心期刊,一篇論文得上萬(wàn)元。”李醫(yī)生說(shuō)。

　　一些醫(yī)生直言,目前,醫(yī)生晉級(jí)職稱發(fā)論文其實(shí)已經(jīng)演變異化為“抄論文”,而發(fā)論文已經(jīng)變?yōu)橥ㄟ^(guò)中介向雜志社“買版面”。“收費(fèi)隨行就市,按雜志社的級(jí)別、版面情況、發(fā)論文急緩程度不同而定。”李醫(yī)生說(shuō)。

　　業(yè)內(nèi)人士透露,目前,醫(yī)學(xué)界發(fā)論文行業(yè)已經(jīng)形成完整的利益鏈,分工也日益細(xì)化。雜志社通過(guò)第三方作為醫(yī)生和雜志社之間的“橋梁”,醫(yī)生交錢給中介,中介負(fù)責(zé)聯(lián)系雜志社與之商量發(fā)表論文的時(shí)間和版面,然后從中抽取部分費(fèi)用作為“報(bào)酬”。不少醫(yī)學(xué)雜志社已經(jīng)淪為純粹的盈利機(jī)構(gòu)。

　　“職稱科研”質(zhì)量難保證

　　相關(guān)人士認(rèn)為,做研究和從事臨床工作本來(lái)就是相輔相成的,將臨床實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化為論文,是臨床醫(yī)生的天職。然而,目前,臨床醫(yī)生承擔(dān)著看病救人的擔(dān)子,特別是一些大醫(yī)院的臨床醫(yī)生,做好臨床工作就已是“超負(fù)荷”運(yùn)轉(zhuǎn),就更別提要搞科研、寫論文了。

　　記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),目前,醫(yī)生的職稱晉升制度過(guò)于側(cè)重“是否發(fā)表論文、是否有科研項(xiàng)目”,導(dǎo)致部分臨床醫(yī)生“重視論文,重視科研”,不少基層醫(yī)院存在醫(yī)生職稱高能力低的狀況。一些職稱高的醫(yī)師反而臨床診療能力一般,一心想著“發(fā)論文、找項(xiàng)目”,反而忽略了出門診,從而與病人之間的關(guān)系漸行漸遠(yuǎn)。

　　一位醫(yī)院院長(zhǎng)說(shuō),行醫(yī)的過(guò)程本身就是一個(gè)研究的過(guò)程,臨床與研究高度統(tǒng)一,臨床研究需要總結(jié),并且要以論文表述,然而醫(yī)生晉升職稱必須發(fā)論文成為“水潑不進(jìn)”的“硬性規(guī)定”,讓一些醫(yī)生選擇投機(jī)取巧“走捷徑”,自己不進(jìn)行科學(xué)研究,只是“雇人寫作”,而不少代寫者還是醫(yī)學(xué)院的學(xué)生。

　　“醫(yī)學(xué)院的學(xué)生寫出來(lái)的論文,用來(lái)指導(dǎo)醫(yī)生臨床實(shí)踐,這不是本末倒置嗎?這樣的論文質(zhì)量可想而知了。”這位院長(zhǎng)告訴記者。

　　亟待建立科學(xué)的職稱評(píng)審機(jī)制

　　湘雅醫(yī)院副院長(zhǎng)張國(guó)剛教授認(rèn)為,目前,醫(yī)師的職稱評(píng)審制度出現(xiàn)了一定程度上的“錯(cuò)位”,對(duì)于所有臨床醫(yī)生采取“一刀切”的方式,要求人人晉升都要發(fā)論文,還要發(fā)表在核心期刊,這讓一些擁有刊號(hào)的醫(yī)學(xué)雜志,光靠“賣版面”就能“坐地生財(cái)”。

　　記者發(fā)現(xiàn),在一些大醫(yī)院,科研能力很強(qiáng)的醫(yī)生臨床經(jīng)驗(yàn)較少。有人編了順口溜來(lái)描述這部分專家,“教授不拿手術(shù)刀,學(xué)術(shù)會(huì)議到處跑,著名醫(yī)生不坐診,講課費(fèi)用收腰包。”

　　“看到一些臨床能力一般的醫(yī)師,在發(fā)表了若干學(xué)術(shù)論文,就晉級(jí)專家行列,我心里不是滋味,像我們這種給患者看了幾十年病的老醫(yī)生,到退休都是副主任醫(yī)師,有的由于不會(huì)寫論文,也不想找人寫論文,還頂著主治醫(yī)生的頭銜原地踏步,叫人心寒。”一位基層從業(yè)多年的內(nèi)科副主任醫(yī)生告訴記者。

　　張國(guó)剛教授認(rèn)為,應(yīng)從實(shí)際情況出發(fā),對(duì)于主要從事臨床實(shí)踐的醫(yī)生和從事科研的醫(yī)生,予以區(qū)別對(duì)待。

　　專家指出,隨著醫(yī)改的逐漸深入,原本的職稱與論文掛鉤的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)在可操作性、行為導(dǎo)向方面已經(jīng)出現(xiàn)了問(wèn)題。專家建議,應(yīng)調(diào)整衛(wèi)生系列職稱評(píng)審標(biāo)準(zhǔn),降低論文數(shù)量要求,重視實(shí)踐與醫(yī)療安全以及操作能力。對(duì)主要承擔(dān)臨床任務(wù)的醫(yī)生的評(píng)定強(qiáng)化臨床導(dǎo)向,推出臨床醫(yī)生技術(shù)等級(jí)評(píng)價(jià)體系。